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1. 一般治疗

(1)针对肾绞痛,可采取临时的指压止痛措施:用拇指按压患侧骶棘肌外缘、第三腰椎横突部位,能起到缓解疼痛或止痛的作用。

(2) 大量饮水:饮用大量的开水或磁化水,不仅能增多尿液以起到冲刷尿道、帮助结石向下移动的作用,还能稀释尿液,降低结晶析出的风险。

(3)经常进行跳动活动,或对肾下盏内的结石采取倒立位并配合拍打,有助于结石的排出。

(4) 其他:对于有细菌感染的尿培养结果,应根据敏感药物进行积极抗感染;对于存在体内代谢紊乱的患者,应积极治疗原发病,并调节尿液的酸碱度等。

2. 药物治疗

(1) 解痉止痛:常用的药物包括杜冷丁和阿托品,通过肌注方式给药,阿托品用量为0.5毫克,杜冷丁剂量为50~100毫克;口服颠茄片16毫克,每日三次。

(2)中草药治疗:常用药物包括金钱草、海金沙、瞿麦、扁蓄、车前子、木通、滑石、鸡香&#电信卡怎么开香港流量28207;卡多少&#王卡流量香港能用吗27969;量可以用内金、石韦等,可根据症状辨证施治进行加减。

(3)控制感染:通常依据尿液培养结果来选用适当的抗生素,建议采用足够剂量与足够疗程进行治疗。

(4) 对症治疗:调整水、电解质及酸碱平衡紊乱

3. 手术治疗 近年来,尿路结石症的治疗取得突破性进展,尤其在小儿患者中仍不及成人。对于成人,过去需通过手术取出的肾结石,如今可通过体外冲击波碎石、经皮肾镜、输尿管肾盂镜取石及溶石等方法实现非手术治疗。然而,对于儿童患者,多数手术前必须进行全面评估才能决定是否实施。

(1)开放性手术取石:适用于结石较大(直径大于0.8厘米,儿童则大于0.4厘米)、形状多角且粗糙、预计无法经尿道排出,或已引发梗阻症状者;对于反复发作绞痛及大量血尿的结石,原则上应予以去除。然而因小儿生理结构特殊,开放性手术在器械与技术上存在一定限制。鉴于小儿泌尿系结石常伴解剖畸形,需在术中一并处理,故开放性手术至今仍是取石主要方式。去除肾结石的主要手段为肾盂切开或肾电信卡怎么开香港流量9579;卡流量香港能用吗窦切香港卡多少流量可以用开取石;若结石位于肾一极且为多发性、或伴有肾盂积液感染,则可考虑肾脏部分切除;对于较大鹿角形结石分支嵌顿于肾盂肾盏内,可采取部分肾切除术,或在原位控制低温条件下行肾切开取石,亦可选择离体肾脏手术。

(2)经腹腔镜取石 这项新近开展的微创手术,采用小儿腹腔镜技术,切开肾盂并取出结石,具备创伤小、恢复快的优势。

(3) 体外震波碎石(ESWL)虽能有效处理部分结石,但儿童体表较小,组织器官更为娇嫩,震波在冲击肾脏的同时,其周围脏器亦会受到波及,导致肾内出现实质性瘢痕、肺出血及胸壁损伤等并发症。此外,较大尺寸的胱氨酸结石对ESWL反应不佳,难以被有效碎裂;而小儿因肾盂输尿管连接部梗阻所并发的结石,若梗阻未解决,碎石将无法顺利排出。

(4)经皮肾镜碎石术由于器械与技术尚不成熟,应用受限,使用频率较低。

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